小朋友，做好口腔卫生，你的笑容真甜

孩子们，要保持良好的口腔卫生。

你的笑容如此甜蜜

唐国耀伟杰

唐国耀（上海交通大学医学院附属新华医院党委书记）

魏杰（上海交通大学医学院附属新华医院口腔科副主任医师）

经过全国人民齐心协力、众志成城、携手抗击新冠肺炎疫情，取得了初步胜利。 但全球疫情形势日趋严峻，打赢这场抗疫狙击战仍需努力。 口腔颌面部位于消化道和呼吸道的起始端。 它通过口腔、鼻腔与外界相连，容易受到病毒的攻击。 特殊时期儿童科学的口腔保健是家庭防疫的重中之重。 儿童的口腔健康不仅包括牙齿硬组织的健康，还包括牙龈、舌头、口腔粘膜和软组织的健康。 达到“一硬一软”的全面健康才是真正的口腔健康标准。 家长是孩子口腔健康的第一责任人，应尽最大努力帮助孩子养成健康、科学的口腔卫生习惯。

本期科普向家长和孩子介绍不同年龄段的口腔保健知识。 让我们一起做好口腔卫生，微笑吧！

1、婴幼儿口腔卫生

婴幼儿一般在4～12个月大时开始萌出乳牙。 到2～3岁时，乳牙已完全萌出，共有20颗牙齿。

母乳喂养有助于预防婴儿龋齿。 母乳喂养时应保持正确的喂养姿势。 用奶瓶喂母乳或人工喂养时，不要将奶瓶向一侧倾斜，也不要紧压婴儿的上下颌。 喂奶后，用少量温水清洁口腔。 每天早晚用干净的纱布或乳胶指套蘸水清洁宝宝的牙龈和上颚，并按摩牙龈。 父母应避免给婴儿口对口喂养和共用餐具。

这美好的生活

宝宝开始萌出后，1岁前就应停止奶瓶喂养，逐渐开始给宝宝吃粗纤维食物，如苹果泥、胡萝卜泥等，有利于牙齿的萌出。 当第一颗乳牙萌出后，宝宝就可以进行第一次口腔检查，建立儿童口腔健康档案，然后每3~6个月进行一次常规口腔检查。 刚萌出的牙齿钙化程度低，耐酸性差，更容易被腐蚀。 宝宝出牙后就该开始刷牙了。 家长应选择指状牙刷，每天早晚蘸清水轻轻刷洗（刷）牙面。

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建议3岁以下儿童使用少量含氟牙膏。 家长和长辈应帮助孩子采用弧形刷牙法。 即不断地做弧线运动，使牙刷头做小圈旋转。 牙面每个部位都要刷5~10次，帮助孩子逐渐建立口腔护理重要性的认识和概念。 建议家长在购买牙刷时参考我国儿童牙膏的含氟量。 氟离子浓度应在0.05%至0.11%之间。

专家建议

婴幼儿免疫力低下，易患原发性疱疹性口炎、鹅口疮。 家长无需过度恐慌。 这些疾病是有自限性的。 经过正规治疗，大多数病例预后良好。 同时，家长要照顾好自己的婴幼儿。 按照手卫生要求，玩具、瓶子等间接接触物品也必须消毒。 可以用沸水将它们放入蒸锅中煮15分钟。

2.学龄前儿童的口腔卫生

学龄前儿童的乳牙已基本发育完全。 应选择合适的儿童牙刷和含氟儿童牙膏。 牙膏的量大约是绿豆大小。 早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。 除了在家做好个人护理外，这个年龄段的宝宝根据宝宝是否容易蛀牙，建议每隔3~6个月去医院或幼儿园，由专业医生给牙齿涂氟以防止蛀牙。 4～5岁是乳磨牙邻面龋齿最常见的年龄。 因此，刷牙后清理牙间的食物残渣对于预防龋齿非常重要。 在这个阶段，孩子的动手能力逐渐提高。 这个时候，选择让孩子独立刷牙还是让父母代刷各有利弊。 在清洁方面，家长一般刷得比孩子自己干净； 不过，让孩子自己动手可以培养独立刷牙的习惯，但要在家长的监督下完成。

学龄儿童咀嚼能力有限，喜欢吃高糖、软质的食物，如饼干、糖果、蛋糕、碳酸饮料、薯片、果酱等。这些食物不仅含糖量高，而且粘性大，容易吃。容易发酵、产酸。 ，有利于细菌繁殖。 家长在这个时期应该引导孩子认识养成良好口腔卫生习惯的重要性，比如选择合理的食物和摄入量，了解进餐间隔，而不是简单地禁止某些食物，建立健康的饮食习惯。 对预防龋齿起着至关重要的作用。

健康饮食建议

饮食全面均衡。 健康食品包括水果、蔬菜、面包、牛奶、鸡蛋、鱼、豆类和坚果等全谷物。

限制含糖食物的摄入，如甜点、糖果、饼干、蛋糕、薯片、果酱等，只在进餐时吃甜食。 吃甜食后立即漱口，如果可能的话刷牙。

少喝含糖饮料、可乐等碳酸饮料。

父母应该鼓励孩子吃新鲜水果而不是果汁。 果汁缺乏水果的膳食纤维，不仅不利于预防龋齿，还可能导致体重增加。 每天饮用果汁的量也需要限制。 4至6岁建议每日饮用量<180ml。

专家建议

学龄前儿童活泼好动，常因玩耍时不慎跌倒而导致乳牙受伤，导致牙齿松动、折断。 严重时可能会影响以后恒牙的发育和正常萌出。 家长应及时带孩子去医院治疗。 3岁后，所有乳牙全部萌出并形成咬合。 咬合异常会导致孩子面部发育异常。 家长可以带孩子到正规口腔医院的正畸科进行正畸筛查，看看是否有异常情况，需要及早进行正畸干预。

3.学龄儿童青少年的口腔卫生

6岁至12岁之间，乳牙开始更换，恒牙长出，称为换牙期。 这个时期要注意多咀嚼，吃富含纤维的食物，选择更换期的牙刷，逐渐过渡到成人牙膏，牙膏用量为豌豆大小。 12岁至18岁，所有恒牙已基本萌出，为恒牙列阶段，共有28至32颗牙齿。 青少年应早晚至少使用成人牙刷和含氟牙膏一次，每次至少3分钟。

建议使用国际标准Bass刷牙方式

选择软毛牙刷，牙刷与牙齿呈45°角，在牙龈与牙齿交界处呈弧形反复刷牙；

将牙刷直立，清洁上下门牙的内表面，上牙朝下，下牙朝上；

牙刷向侧面倾斜45°，呈弧形清洁牙背；

保持牙刷垂直，清洁牙齿咬合面；

从内向外轻轻刷舌头表面，去除食物残渣和细菌。

家长要鼓励、引导孩子养成科学刷牙的好习惯，让刷牙成为起床后的第一件事、睡前的最后一件事！

专家建议

学龄前儿童活泼好动，常因玩耍时不慎跌倒而导致乳牙受伤，导致牙齿松动、折断。 严重时可能会影响以后恒牙的发育和正常萌出。 家长应及时带孩子去医院治疗。 3岁后，所有乳牙全部萌出并形成咬合。 咬合异常会导致孩子面部发育异常。 家长可以带孩子到正规口腔医院的正畸科进行正畸筛查，看看是否有异常情况，需要及早进行正畸干预。

专精

家

建立

讨论

在换牙期间，我们经常会遇到新恒牙已萌出，而乳牙尚未脱落的“双排牙”现象。 建议家长尽快带孩子去医院拔除滞留乳牙，以免影响恒牙萌出不齐。 多吃粗糙、粗纤维的食物，促进颌骨发育，有利于减少乳牙滞留的发生，预防咬合不正的发生。 如果乳牙“蛀牙”，需要及时去医院就诊，否则“蛀牙”的乳牙可能会影响恒牙的发育。 第一恒牙在六岁左右萌出。 因为它长在口腔后部，所以很容易被家长忽视。 如果没有养成正确的口腔护理习惯，很容易发生龋齿。 窝沟封闭是预防龋齿的有效手段。 建议6~8岁封闭第一恒磨牙的窝沟，11~13岁封闭第二恒磨牙的窝沟。定期检查是否有可疑的早期龋病灶或粉笔状病变。如有斑点、凹坑应及时修补。 洞。

美丽的生活

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换牙期间，孩子会经历牙齿不齐的“丑小鸭”阶段。 家长们也不用太担心。 这只是暂时的，牙齿稍后会“回到各自的位置”。 但乳牙过早脱落、乳牙滞留、扁桃体肥大或腺样体增生等引起的儿童张口呼吸、咬唇、侧咀嚼、吮手指等不良口腔习惯，可导致颌面畸形。 如果出现这些问题，应尽快解决。 去看牙医进行早期介入治疗。 另外，如果恒牙萌出后（12岁左右）仍然排列不均匀，就需要去看正畸医生进行治疗。 这是正畸治疗的黄金时期。 但如果孩子颌面部出现异常，比如“地包天”等，就需要尽早去看牙医了。 早期干预会有更好的效果。

随着儿童和青少年运动强度越来越大，他们的恒牙很容易受到创伤。 建议在打球、滑板等剧烈活动时佩戴护齿套，以降低牙齿受伤的风险。 如果年轻恒牙出现外伤（牙龈出血、牙齿裂纹、骨折、松动、移位、脱落等），应立即去医院就诊。 当牙齿完全脱落时，家长不必惊慌。 他们需要按照以下步骤尽快去医院治疗。

拔牙；

用清水或牛奶冲洗，不要刷洗；

将牙齿放在盐水或冰牛奶中的舌下；

尽快去医院治疗（30分钟是恒牙外伤再植的黄金时间）。

4、牙线、冲牙器——清洁邻牙缝隙的好帮手

在乳牙和换牙期间，孩子的牙齿很容易出现缝隙。 这是牙齿发育过程中的正常生理间隙。 然而，食物残渣和沉积物很容易卡在牙齿之间的缝隙中，引起不适和难闻的气味。 很多孩子常常不自觉地把小手放进嘴里，抠牙缝。 这个动作不卫生，也不能解决牙齿堵塞的问题。 还很容易导致邻牙龋齿——即两颗相邻牙齿“并肩”的地方。

建议儿童每天使用牙线清洁难以触及的区域，例如牙缝和牙龈线下方。 3至8岁儿童应由父母协助； 8岁左右的孩子可以独立使用。 另外，家长还可以选择儿童专用牙线棒、儿童洗牙器等来清洁牙缝。

专家提醒：牙具只能辅助清洁牙缝牙菌斑，不能代替刷牙！

5.运动和口腔健康

生长发育期的孩子在保证营养的同时，一定要保证一定的运动量。 积极运动不仅可以减少儿童体内脂肪的堆积、减肥、促进健康饮食、减少糖分摄入、改善儿童蛀牙等。 研究发现，久坐的生活方式会增加儿童和青少年看屏幕的时间，也会增加碳酸饮料的摄入量，从而增加蛀牙和牙菌斑的发生率。 此外，缺乏运动和不健康饮食是牙周炎等慢性病的危险因素，而健康的生活方式，即合理饮食、不吸烟、适量饮酒、保持健康体重和定期锻炼，与口腔密切相关。健康的行为习惯和积极的锻炼可以促进孩子自尊心和自信心的发展。 《中国儿童青少年体力活动指南》建议，6岁至17岁儿童青少年每天应进行至少60分钟的中高强度体力活动，其中至少3天的高强度体力活动。每周强度的体力活动和抵抗力可增强肌肉力量和骨骼健康。 阻止活动。 疫情期间，在家也要积极进行体育锻炼。

儿童是口腔疾病的高发人群。 疫情期间，在家出行、定期进行口腔检查不方便。 口腔健康问题可能无法及时发现。 以上我就教给大家了家庭口腔保健方法。 希望孩子和家长们能够一起学习，在这个特殊时期共同保护口腔健康，给生活一个甜蜜的微笑！